Énucléation prostatique au laser holmium (HoLEP) « en bloc » - 29/11/17

The en bloc holmium enucleation of the prostate: Technique, tips and tricks

Doi : 10.1016/j.fpurol.2017.09.001

R. Mallet ^a,^⁎ , X. Gamé ^b
^a Clinique des Cèdres, 2, impasse les Cèdres, 19100 Brive la Gaillarde, France
^b Département d’urologie, transplantation rénale et andrologie, CHU Rangueil, 31059 Toulouse, France

^⁎Auteur correspondant : Clinique des Cèdres, 2, impasse les Cèdres, 19100 Brive la Gaillarde, France.

Résumé

Introduction

L’énucléation prostatique au laser Holmium (HoLEP) a été développée par Peter Gilling il y a de nombreuses années. La technique a évolué et, depuis, une énucléation dite « en bloc » ou « monobloc » a vu le jour.

Méthode

Cet article a pour but de décrire étape par étape les différents temps opératoires avec les pièges potentiels et les solutions adaptées. La littérature est pour l’instant pauvre à ce sujet et les quelques références seront évoquées.

Résultats

La technique « en bloc » est décrite étape par étape avec les pièges potentiels ainsi que les « trucs et astuces ». L’HoLEP « en bloc » est une technique standardisée et reproductible. Dans la littérature, il est mis en évidence une amélioration du ratio volume d’énucléation par rapport au temps (grammes énuclées par minutes).

Conclusion

La technique HoLEP « en bloc » est une technique standardisée, reproductible, avec quelques pièges. Cette énucléation anatomique est dans mon expérience nettement moins consommatrice d’énergie et permet de diminuer le temps opératoire. Une étude multicentrique prospective est en cours et permettra de donner des renseignements fonctionnels en plus des données peropératoires habituelles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Holmium enucleation of the prostate (HoLEP) was developed by Peter Gilling many years ago. The technique has evolved and since then, a enucleation called “en bloc” or “monobloc” has been born and we will describe it.

Method

This article aims to describe step by step the different operating times with the potential traps and the adapted solutions. Literature for the moment is poor on this subject and the few references will be evoked.

Results

The “en bloc” technique is described step by step with the potential traps as well as the “tips and tricks”. HoLEP “en bloc” is a standardized and reproducible technique. In the literature, an improvement in the enucleation time ratio relative to time (grams enumerated per minute) is demonstrated.

Conclusion

The HoLEP “en bloc” technique is a standardized technique, reproducible, with some traps. This anatomical enucleation is less energy consuming and allows to decrease on my experience clearly the operative time. A prospective multicentre study is underway and will provide functional information in addition to the usual intraoperative data.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hyperplasie bénigne de la prostate, Énucléation, Monobloc, Laser, Technique chirurgicale, Endoscopie

Keywords : Benign prostate hyperplasia, Enucleation, En bloc, Laser, Surgical technique, Endoscopy